潮新闻客户端记者刘千通讯员陈瀛

最近正值呼吸道传染病多发季，甲流、乙流、新冠等各类病毒纷纷“卷土重来”，很多人都不幸“中招”了。不少人在经历了发热、咳嗽、肌肉酸痛后，身体终于逐渐恢复了，但咳嗽却一直止不住。

不久前，小张来到了浙江省中山医院呼吸与危重症医学科胡丹丹副主任的诊间，他告诉胡主任，自己感染了流感病毒，在服用药物后慢慢退烧了，其他不舒服的症状也逐渐消失了，但咳嗽却怎么都止不住。尤其是夜间的时候，一咳起来整夜都睡不好。他很担心自己演变成肺炎，所以决定到医院来看看。

检查后，胡主任告诉小张，他的情况属于“感染后咳嗽”，这类咳嗽具有一定的自限性，通常能自行缓解，也可以通过中医辨证论治再结合个人的体质进行调治。

胡主任表示，从中医的角度来看，流感后仍继续咳嗽的原因，是风寒或风热之邪仍残留体内，导致咳嗽持续；另一方面，病后机体的正气不足，肺脾肾气虚所致，免疫力低下，容易受外因刺激，而导致咳嗽。

如果咳嗽症状较轻微，中医药有很多方法可以应对，包括汤药、针刺、艾灸、穴位贴敷等。居家也可通过食疗、泡脚、外出时佩戴口罩减少刺激等方法来缓解。

辨证后，胡主任为小张开具了一周的中药。服用结束后小张回到门诊复查，这时候咳嗽已经大大缓解。

1、长期咳嗽可能演变成肺炎吗？

胡主任表示，近期门诊中，有很大一部分病人都是因为咳嗽前来就诊，也有不少人咨询：自己会不会演变成肺炎？

胡主任解释，咳嗽和肺炎并非因果关系。咳嗽是身体的一种保护性反射动作，它是疾病的症状表现，而非独立的疾病本身，就如同发烧一样，是身体在向我们发出警报。

咳嗽可能由多种原因引起，比如普通感冒、流感、过敏、环境刺激、气道异物等。而肺炎则通常是由于细菌、病毒、支原体、衣原体等病原体感染肺部所致。

那为什么很多人会有“咳嗽久了变成肺炎”的误解呢？

胡主任解释，这可能是因为在疾病的发展过程中，一开始只是普通的上呼吸道感染，表现为咳嗽等症状，但如果感染没有得到及时有效的控制，病原体可能会进一步侵袭下呼吸道，从而引发肺炎。但这并不是咳嗽导致的，而是感染蔓延所导致。

2、长期咳嗽会演变成慢性咳嗽吗？

胡主任表示，临床上通常把咳嗽按时间长短分为急性咳嗽（小于3周）、亚急性咳嗽（3至8周）和慢性咳嗽（大于8周）。所以如果咳嗽一直拖着，时间超过8周，确实有可能逐渐演变成慢性咳嗽。

研究表明全球慢性咳嗽患病率高达9.6%，咳嗽变异性哮喘（CVA）、嗜酸性支气管炎、上呼吸道咳嗽综合征、胃食管反流病是导致慢性咳嗽的常见疾病。

胡主任表示，在我国，近三分之一的慢性咳嗽与咳嗽变异性哮喘相关。咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，而不像典型哮喘那样出现喘息、气促，因此在临床上很容易被忽视和误诊，导致部分咳嗽变异性哮喘患者最终发展成典型哮喘。

《咳嗽的诊断与治疗指南（2021）》给出咳嗽变异性哮喘的诊断意见，认为符合以下全部标准者可确诊咳嗽变异性哮喘：

1、慢性咳嗽，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽；2、支气管激发试验阳性，或呼气峰流量平均昼夜变异率>10%，或支气管舒张试验阳性；3、抗哮喘治疗有效。

对于咳嗽变异性哮喘患者来说，治疗首选吸入性糖皮质激素，根据病情严重程度或治疗反应考虑联用白三烯受体拮抗药物、β受体激动剂、抗M-胆碱受体药物、缓释茶碱或其他抗过敏药，甚至三药联用。

中医认为，咳嗽变异性哮喘多由于过食生冷，痰浊内生，痰火交阻于肺，上逆为喘而发病，治疗应以祛风宣肺、止咳等为主。临床上除内服中药以外，还可采用穴位贴敷的方法治疗。穴位贴敷是将药物调制后贴敷于患者经络穴位以达到祛除病邪、调理脏腑的目的，在临床呼吸系统疾病的治疗中应用效果显著。

除了应用药物外，咳嗽变异性哮喘患者日常生活中要多饮水、多休息、避免劳累，睡觉时适当垫高枕头，也可以通过饮用蜂蜜水、枇杷膏、梨汤、蒸橙子等食疗方法缓解长期咳嗽症状。